O que é gastrite?
A gastrite é o termo que define um conjunto de situações que se caraterizam por inflamação do revestimento interno (mucosa) do estômago.
É uma situação clínica muito frequente, e o seu diagnóstico baseia-se na realização da endoscopia digestiva com observação direta do estômago e colheita de amostras de tecido (biópsias) para exame histológico.
Gastrite aguda, crónica
As gastrites podem ocorrer de uma forma súbita, designando-se neste caso de gastrite aguda, e resultam habitualmente do efeito nocivo de certos químicos e agentes infeciosos sobre a mucosa gástrica.
As gastrites crónicas, que são situações mais frequentes do que as anteriores, evoluem lentamente ao longo do tempo e podem ser totalmente assintomáticas. A inflamação crónica da mucosa gástrica pode resultar na sua atrofia, definida pela perda das glândulas e diminuição da espessura total da mucosa, condições que proporcionam a formação de úlceras e aumentam o risco de desenvolvimento de cancro gástrico.
Tipos de gastrite
A existência de vários tipos de gastrite assim como a descoberta do Helicobacter pylori (Hp) como seu principal agente etiológico levaram à criação de um sistema de classificação para uniformizar a classificação das gastrites. Este sistema designa-se por Sistema de Sydney cuja intenção é orientar o modo com se devem classificar as gastrites, tendo em consideração os fatores etiológicos, topográficos, clínicos e morfológicos. Este sistema engloba uma divisão histológica, baseada nos achados de biópsia e uma classificação endoscópica baseada nos achados endoscópicos.
Na divisão endoscópica, a gastrite pode estar localizada predominantemente no antro, corpo ou em todo o estômago designando-se neste caso de pangastrite.
Consoante a categoria endoscópica que melhor se coaduna com o aspeto observado a gastrite pode ser classificada como eritematosa, exsudativa, erosiva ou hemorrágica. Por fim, atribui-se um grau de intensidade às alterações observadas: ligeiras, moderadas ou marcadas.
Na divisão histológica são avaliados outros aspetos como a presença de atrofia, metaplasia intestinal (substituição do epitélio gástrico por epitélio do tipo intestinal) e a presença de infeção pelo Hp.
Conjugando os vários aspetos, as gastrites podem ser classificadas como:
1. Gastrites agudas:
- Hemorrágicas;
- Fleimonosas;
- Relacionadas com o Hp.
2. Gastrites crónicas (habitualmente associadas ao Hp).
3. Formas especiais de gastrite:
- Linfocítica;
- Granulomatosa;
- Eosinófilica;
- Colagénica;
- Radiação;
- Infeciosa.
